HIPERTIROIDISMO

 

El hipertiroidismo puede tener su origen en varias enfermedades, se da cuando hay una producción anormal de la T4(TIROXINA) y esto puede ocurrir por varias razones:

• Enfermedad de Graves. Es un trastorno autoinmune en el cual los anticuerpos producidos por el sistema inmunitario estimulan la tiroides para producir demasiada T4. Es la causa más frecuente del hipertiroidismo.
• Nódulos hiperactivos en la tiroides (adenoma tóxico, bocio tóxico multinodular o enfermedad de Plummer). Esta forma de hipertiroidismo ocurre cuando uno o más adenomas de la tiroides producen demasiada T4. 
• Tiroiditis En ocasiones, la glándula tiroides puede inflamarse después del embarazo, debido a una enfermedad autoinmune o por razones desconocidas. La inflamación puede generar un exceso en el almacenamiento de la hormona tiroidea que luego entra al torrente sanguíneo. Algunos tipos de tiroiditis pueden causar dolor, mientras que otros no.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

1.Hipertiroidismo - Síntomas y causas - Mayo Clinic [Internet]. Mayoclinic.org. [citado el 29 de enero de 2021]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/hyperthyroidism/symptoms-causes/syc-20373659 

Síndrome de Cushing

 

El síndrome de Cushing se produce cuando el cuerpo está expuesto a altos niveles de la hormona cortisol durante mucho tiempo. El síndrome de Cushing, a veces llamado hipercortisolismo, puede ser consecuencia del uso de medicamentos con corticoesteroides orales. La enfermedad también puede producirse cuando el cuerpo genera demasiado cortisol por sí solo.

El exceso de cortisol puede producir algunos de los signos distintivos del síndrome de Cushing: una joroba de grasa entre los hombros, la cara redondeada y estrías gravídicas de color rosa o púrpura en la piel. El síndrome de Cushing también puede derivar en presión arterial alta, pérdida ósea y, a veces, diabetes tipo 2.

Referencias bibliográficas:

Síndrome de Cushing [Internet]. Mayoclinic.org. [citado el 24 de enero de 2021]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/cushing-syndrome/symptoms-causes/syc-20351310

Enfermedad por alteración hormonal

La Acromegalia

La acromegalia es una enfermedad crónica multisistémica, de baja prevalencia, cuyo diagnóstico y tratamiento deben adecuarse a las realidades actuales. No obstante, continúa siendo una enfermedad subdiagnosticada, que evoluciona con una elevada tasa de mortalidad, generalmente por causas cardiovasculares y cerebrovasculares, lo cual reduce la esperanza de vida de la persona que la padece. 

Los niveles elevados de hormona somatotropina en forma crónica, y con la pérdida del ritmo circadiano, establece un cuadro clínico característico denominado hipersomatotropismo, con manifestaciones clínicas bien definidas que dependen del momento en que se inicie la hiperfunción según la edad del afectado.

Lh

Referencias Bibliograficas

1.-Pereira Despaigne OL, Palay Despaigne MS, Rodríguez Cascaret A. Acromegalia: diagnóstico y tratamiento. Medisan. 2015;19(3):403–16 : http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192015000300013  

Relación entre la infección de COVID 19 y el Riñón

La infección por COVID-19 aunque se manifiesta principalmente como enfermedad respiratoria aguda, también se ha detectado en muestras de orina. En el riñón, el ACE2 humano se expresa específicamente en túbulos en lugar de glomérulos, lo que sugiere una lesión tubular como la principal consecuencia de la infección por COVID-19 en el riñón.

Se apunta a la idea de que el daño renal es común en los pacientes de COVID-19 y puede ser una de las principales causas de gravedad de la enfermedad, contribuyendo al fallo multiorgánico y muerte. Por consiguiente, la monitorización de la función renal es muy importante, como lo es también el inicio de tratamiento continuo y precoz del fallo renal con terapias continuas.

Referencias bibliográficas

1. Coronavirus y Riñón. ACTUALIZACIÓN COMPLETA 09 de Junio ​​de 2020 [Internet]. Nefrologiaaldia.org. [citado el 10 de enero de 2021]. Disponible en: https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-coronavirus-rinon-actualizacion-completa-09-305

Parámetros a tener en cuenta en el análisis químico de la orina

 PH

En medicina se considera que la orina habitualmente mantiene un rango de Ph de 5 y 8 aunque:

• Valores mantenidos siempre o casi  por encima de 7,5 reflejan una falsa alcalinidad o enfermedad subyacente.
• Valores mantenidos siempre o casi entre 5 y 6 nos muestran una acidosis metabólica crónica leve.
• Valores mantenidos por debajo de 5 reflejan una acidosis metabólica, manifiesta y son sinónimo de enfermedad.

El examen de pH de la orina es un examen que mide el nivel de ácido en la orina. Después de entregar la muestra, esta se analiza de inmediato. El proveedor de atención médica utiliza una tira reactiva hecha con una almohadilla con escala cromática. El color al cual cambia la tira reactiva le indica al proveedor el nivel de ácido de la orina.

Adjunto video ilustrativo de la interpretación del pH en la muestra de orina:

Referencias Bibliográficas

Cepa R. Cómo medir e interpretar el pH de nuestra orina [Internet]. Conasi.eu. 2015 [cited 2020 Dec 31]. Available from: https://www.conasi.eu/blog/consejos-de-salud/valoracion-e-interpretacion-del-ph-urinario

Examen del pH de la orina [Internet]. Medlineplus.gov. [cited 2020 Dec 31]. Available from: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003583.htm

Parámetros a tener en cuenta en el sedimento urinario

 

La Bilirrubina

La presencia de bilirrubina en la orina provoca una coloración oscura de la orina denominada coluria. La bilirrubina tiene un fuerte color amarillo anaranjado. Si está elevada en la sangre puede aparecer ictericia, que es la coloración amarillenta en los ojos (esclerótica) y la piel. La bilirrubina pasa a través del hígado y, finalmente, se expulsa del cuerpo.

Los niveles de bilirrubina por encima de lo normal pueden ser signos de diferentes tipos de problemas hepáticos. En ocasiones, los niveles más elevados de bilirrubina pueden indicar un mayor índice de destrucción de glóbulos rojos (hemólisis).

Presento un video de como se mide la bilirrubina 

Referencias Bibliográficas 

Bilirrubina en orina [Internet]. Tuotromedico.com. [citado el 27 de diciembre de 2020]. Disponible en: https://www.tuotromedico.com/temas/bilirrubina-orina.htm

Análisis de bilirrubina [Internet]. Mayoclinic.org. [citado el 27 de diciembre de 2020]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/bilirubin/about/pac-20393041

Muestra de orina en mujeres

 

Consideraciones para la toma de la muestra de orina limpia en mujeres 

   

Una muestra limpia es un método que se usa para evitar que los gérmenes del pene o la vagina ingresen a una muestra de orina.

Forma en que se realiza el examen

-De ser posible, se debe recolectar la muestra cuando la orina haya estado en la vejiga durante 2 a 3 horas.

-Se usará un equipo especial para recolectar la orina, el cual muy probablemente tendrá un recipiente con una tapa y toallitas desinfectantes.

-Hay que lávarse las manos con jabón y agua caliente.

NIÑAS Y MUJERES

Las niñas y las mujeres necesitan lavarse el área entre los "labios" de la vagina. Se le puede entregar un equipo especial para la muestra limpia que contiene toallitas estériles.

• Primero hay que sentarse en el inodoro con las piernas separadas. Usando dos dedos para separar y abrir los labios.
• Se debe usar la primera toallita para limpiar los pliegues internos de los labios. Limpiando de adelante hacia atrás.
• Se una segunda toallita para limpiar por encima de la abertura por donde sale la orina (uretra), justo sobre la abertura de la vagina.

Para recolectar la muestra de orina:

• Manteniendo los labios separados y abiertos, orinar una cantidad pequeña en la taza del inodoro y luego detener el flujo de orina.
• Sostener el recipiente de la orina a unas cuantas pulgadas (o unos pocos centímetros) de la uretra y orinar hasta que el recipiente esté medio lleno.
• Se puede terminar de orinar en la taza del inodoro.

Referencias bibliográficas:

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007487.htm